Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn) – alta; Enteritis regional – alta; Ileitis – alta; Ileocolitis granulomatosa – alta

Usted estuvo en el hospital porque padece la enfermedad de Crohn, una inflamación de las capas superficiales y profundas del intestino delgado, del intestino grueso o ambos.

Es posible que le hayan practicado exámenes, pruebas de laboratorio y radiografías. Un médico le puede haber tomado una muestra de su tejido (biopsia) o puede haber examinado su recto y su colon con una sonda flexible (colonoscopia).

Le pueden haber solicitado no comer ni beber nada y lo pueden haber alimentado únicamente por medio de una vía intravenosa. Asimismo, usted puede haber recibido nutrientes especiales a través de una sonda de alimentación.

También es probable que haya empezado a tomar nuevos medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn.

Las cirugías que le pueden haber hecho comprenden reparación de fístula, resección del intestino delgado o ileostomía.

Después de una reagudización de la enfermedad de Crohn, usted puede mostrarse más cansado y con menos energía que antes, pero esto debe mejorar. Pregúntele al médico acerca de cualquier efecto secundario de los nuevos medicamentos. Usted debe ver a su médico con regularidad.

Si lo mandaron a su casa con una sonda de alimentación, necesitará aprender a usar y limpiar la sonda y el área de la piel donde ésta ingresa al cuerpo.

Apenas usted regrese casa, el médico puede pedirle que tome únicamente líquidos o que coma alimentos diferentes a los que normalmente consume. Pregúntele en qué momento puede comenzar su alimentación regular.

Usted debe seguir una dieta saludable y bien balanceada. Es importante que obtenga suficientes calorías, proteínas y nutrientes esenciales de una variedad de grupos de alimentos.

Ciertos alimentos y bebidas pueden empeorar los síntomas. Estos alimentos pueden causarle problemas constantemente o sólo durante una reagudización. Trate de evitarlos.

Si su cuerpo no digiere bien los lácteos, limítelos. Pruebe con quesos bajos en lactosa como el suizo y el cheddar, y un producto enzimático como el Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa. Si debe abandonar el consumo de productos lácteos, hable con un dietista acerca de cómo obtener el calcio suficiente.

El exceso de fibra puede empeorar los síntomas. Trate de consumir frutas y verduras horneadas o estofadas si comerlas crudas le produce malestar. Consuma alimentos bajos en fibra si eso no ayuda lo suficiente.

Evite los alimentos que se sabe le ocasionan gases, como frijoles, alimentos picantes, repollo, brócoli, coliflor, jugos de fruta cruda y frutas, especialmente cítricos. Evite o limite el consumo de alcohol y de cafeína ya que pueden empeorar la diarrea.

Coma cantidades más pequeñas y con más frecuencia. Beba bastantes líquidos.

Pregúntele al médico acerca de las vitaminas y los minerales adicionales que puede necesitar:

• Suplementos de hierro (si es anémico)
• Suplementos nutricionales
• Suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener huesos fuertes
• Inyecciones de vitamina de B12 para prevenir la anemia.

Hable con un dietista, sobre todo si usted baja de peso o si su dieta es muy limitada.

Usted puede sentirse preocupado por la posibilidad de tener un accidente intestinal, sentirse desconcertado o incluso triste o deprimido. Otros hechos estresantes en su vida, tales como una mudanza, la pérdida del trabajo o la pérdida de un ser amado pueden causar problemas con la digestión.

Consulte con su médico o el personal de enfermería acerca de las siguientes sugerencias para ayudarle a manejar la enfermedad de Crohn:

• Únase a un grupo de apoyo. Pregúntele al médico, al personal de enfermería o al dietista acerca de los grupos en su área.
• El ejercicio: hable con el médico acerca de un plan de ejercicios que sea adecuado para usted.
• Pruebe con la biorretroalimentación para reducir la tensión muscular y disminuir la frecuencia cardíaca, ejercicios de respiración profunda, hipnosis u otras maneras de relajarse, como el yoga, escuchar música, leer o tomar un baño caliente en la bañera.
• Busque la ayuda de un profesional en salud mental.

El médico puede recetarle algunos fármacos para ayudar a aliviar sus síntomas. Con base en la gravedad de su enfermedad de Crohn y en la manera como usted responda al tratamiento, su médico puede recomendar uno o más de estos fármacos:

• Los antidiarreicos pueden ayudarle cuando tenga una diarrea profusa. La loperamida (Imodium) puede comprarse sin necesidad de receta. Siempre hable con su médico o enfermera antes de usar estos fármacos.
• Los suplementos de fibra pueden ayudarle con los síntomas. Usted puede comprar psyllium en polvo (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel) sin necesidad de receta. Consulte con el médico sobre estos productos.
• Siempre consulte con el médico antes de usar cualquier laxante.
• Usted puede usar el paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin ), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) pueden empeorar sus síntomas. Hable primero con el médico. Asimismo, el médico le puede también recetar analgésicos más fuertes.

Hay muchos tipos de fármacos que el médico puede utilizar para prevenir o tratar ataques de la enfermedad de Crohn.

Llame al médico o al personal de enfermería si usted tiene:

• Cólicos o dolor en la parte baja del estómago
• Diarrea con sangre, a menudo con mucosidad o pus
• Diarrea que no puede controlarse con cambios en la alimentación y fármacos
• Pérdida de peso (en cualquier persona) y problemas para subir de peso (en los niños)
• Sangrado, secreción o úlceras en el recto
• Fiebre inexplicable que dura más de 2 o 3 días o fiebre superior a 100.4° F (38º C)
• Náuseas y vómitos que duran más de un día
• Úlceras cutáneas o lesiones que no sanan
• Dolor articular que le impide hacer sus actividades cotidianas
• Efectos secundarios de cualquier medicamento recetado para su enfermedad.

Clark M, Colombel JF, Feagan BC, Fedorak RN, Hanauer SB, Kamm MA, et al. American gastroenterological association consensus development conference on the use of biologics in the treatment of inflammatory bowel disease, June 21-23,2006. Gastroenterology. 2007 Jul;133(1):312-39.

Cummings JR, Keshav S and Travis SP. Medical management of Crohn's disease. BMJ. 2008;336(7652):1062-6.

Sands BE, Siegal CA. Crohn's disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 111.