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Health Questions

Tratamiento poshospitalario para el esguince de tobillo

Nombres alternativos

Tratamiento poshospitalario para el esguince lateral de tobillo; Tratamiento poshospitalario para el esguince medial de tobillo; Tratamiento poshospitalario para la lesión medial de tobillo; Tratamiento poshospitalario para el esguince de sindesmosis de tobillo; Tratamiento poshospitalario para la lesión de sindesmosis; Tratamiento poshospitalario para la lesión ATFL; Tratamiento poshospitalario para la lesión CFL

Descripción

Los ligamentos son tejidos fuertes y flexibles que conectan los huesos entre sí, mantienen las articulaciones estables y ayudan a que se muevan correctamente.

Un esguince de tobillo se produce cuando los ligamentos del tobillo se estiran o se rompen.

Más acerca de su lesión

Hay tres grados de esguince de tobillo: 

  • Esguinces de grado I: los ligamentos se estiran. Es una lesión leve que puede mejorar con un poco de estiramiento suave.
  • Esguinces de grado II: los ligamentos están parcialmente rotos y posiblemente se necesite usar una férula o un yeso. 
  • Esguinces de grado III: los ligamentos están totalmente rotos. A menudo se necesita cirugía para esta lesión grave. 
Estos dos últimos tipos de esguinces con frecuencia están asociados con un desgarro o ruptura de vasos sanguíneos pequeños, lo cual hace que la sangre se filtre a los tejidos y cause una coloración negra y azul. La sangre puede no aparecer durante varios días y generalmente se absorbe desde los tejidos al cabo de dos semanas.  

Si el esguince es más grave: 

  • Usted puede sentir dolor fuerte y tener mucha inflamación. 
  • Puede que usted no sea capaz de caminar o que caminar le resulte doloroso.  
Algunos esguinces de tobillo pueden volverse crónicos (de larga duración). Si esto le sucede, su tobillo puede seguir: 
  • Presentando dolor e hinchazón
  • Estando débil o "doblándose" fácilmente

Qué se debe esperar

El médico puede ordenar una radiografía para buscar una fractura de hueso o una resonancia magnética para buscar una lesión al ligamento.

Para ayudar a que el tobillo sane, el médico puede tratarlo con un aparato ortopédico, un yeso o una férula y puede suministrarle muletas para caminar. Le pueden solicitar que coloque sólo una parte o nada de peso sobre el tobillo afectado.  

Cuidados personales

Usted puede disminuir la hinchazón: 

  • Descansando y no poniendo peso sobre el pie
  • Elevando el pie sobre una almohada o por encima del nivel del corazón
Aplique hielo cada hora mientras esté despierto, 20 minutos cada vez y cubierto con una toalla o una bolsa, durante las primeras 24 horas después de la lesión. Después de las primeras 24 horas, aplique hielo durante 20 minutos 3 o 4 veces al día. No aplique el hielo directamente sobre la piel. Debe esperar al menos 30 minutos entre cada aplicación.  

Medicamentos para el dolor, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón. Usted puede comprar estos medicamentos sin necesidad de receta. 

  • No utilice estos fármacos durante las primeras 24 horas después de la lesión, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado. 
  • Hable con el médico antes de tomar estos medicamentos si tiene cardiopatía, presión arterial alta, enfermedad renal, enfermedad hepática o si ha tenido úlceras gástricas o sangrado interno en el pasado. 
  • No tome más que la cantidad recomendada en el envase o más que lo que el médico le aconseje tomar. Lea cuidadosamente las advertencias de la etiqueta antes de tomar cualquier medicamento. 
Durante las primeras 24 horas después de la lesión puede tomar paracetamol (Tylenol y otros) si el médico le dice que es seguro hacerlo. Las personas con enfermedad hepática no deben tomar este medicamento.

Ponerse activo

El dolor y la hinchazón de un esguince de tobillo por lo general mejoran al cabo de 48 horas. Después de eso, usted puede comenzar a poner peso de nuevo sobre el pie lesionado. 

  • Sólo ponga sobre el pie la cantidad de peso que sea cómoda al principio. Poco a poco, vaya aumentando el peso hasta poder sostenerse en ambos pies por igual. 
  • Si el tobillo empieza a doler, deténgase y descanse.  
El médico le dará ejercicios para fortalecer el pie y el tobillo. Hacer estos ejercicios puede ayudarle a prevenir esguinces en el futuro y dolor crónico en el tobillo.  

En caso de esguinces menos graves, es posible que pueda volver a sus actividades normales después de unos pocos días. Para los esguinces más graves, esto puede tardar varias semanas. 

Hable con el médico antes de regresar a la práctica de deportes intensos o a las actividades laborales.

Cuándo llamar al médico

Usted debe llamar al médico si nota cualquiera de las siguientes cosas: 

  • No puede caminar o el hecho de caminar es muy doloroso. 
  • El dolor no mejora después de aplicar hielo, hacer reposo y tomar analgésicos. 
  • No siente mejor el tobillo después de 5 a 7 días. 
  • Sigue sintiendo el tobillo débil o éste se dobla con facilidad. 
  • El tobillo está cada vez más descolorido (rojo o negro y azul) o presenta entumecimiento u hormigueo.

Referencias

Gupta R, Calozzo VJ, Skinner HB. Basic science in orthopedic surgery. In: Skinner H, ed. CURRENT Diagnosis & Treatment in Orthopedics. The McGraw-Hill Companies; 2006;chap 1.

Koenig MD. Foot and ankle. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. Philadelphia. Saudners, an imprint of Elsevier. 2010;chap 25.


Actualizado: 7/19/2012
Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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