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HipotiroidismoDefiniciónEs una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea. Nombres alternativosHipotiroidismo en adultos; mixedema Causas, incidencia y factores de riesgoLa glándula tiroides, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo del cuerpo. Dichas hormonas son la tiroxina (T4), triyodotironina (T3). La secreción de T3 y T4 es controlada por la hipófisis y el hipotálamo en el cerebro. Los trastornos de la tiroides pueden ser causados no sólo por defectos en la propia glándula, sino también por anomalías de la hipófisis o el hipotálamo. Una baja actividad de la glándula tiroides (hipotiroidismo) puede afectar todas las funciones corporales. La forma más grave, denominada coma mixedematoso, es una emergencia médica. La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, en donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca dicha glándula. Una causa menos común de hipotiroidismo se presenta cuando la hipófisis no libera una hormona para estimular la tiroides (hipotiroidismo secundario). Otras causas abarcan:
Los factores de riesgo comprenden:
SíntomasSíntomas iniciales:
Síntomas tardíos:
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Signos y exámenesUn examen físico revelará:
Una radiografía puede revelar un aumento de tamaño en el corazón. Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son: Otros hallazgos en los exámenes de laboratorio comprenden:
TratamientoEl propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los médicos prescribirán la dosis más baja que alivie los síntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Los pacientes necesitarán terapia de por vida. Usted tiene que tomarse el medicamento incluso cuando los síntomas desaparezcan. Después de que se determine el medicamento, se deben controlar los niveles de la hormona tiroidea anualmente. Después de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, debe informarle al médico sobre cualquier síntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como:
El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa y medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar terapia de apoyo (oxígeno, respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados intensivos. Expectativas (pronóstico)Con tratamiento, la mayoría de las personas retornan a la normalidad. Sin embargo, es necesario tomar medicamentos de por vida. El coma mixedematoso puede producir la muerte. ComplicacionesEl coma mixedematoso, la forma más severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infección, enfermedad, exposición al frío o ciertos medicamentos en un individuo que no ha recibido tratamiento para el hipotiroidismo. Los síntomas y signos de este tipo de coma son, entre otros:
Otras complicaciones son:
Situaciones que requieren asistencia médicaConsulte con el médico si:
PrevenciónNo existe una forma de prevención para el hipotiroidismo. Sin embargo, con pruebas de detección en recién nacidos, se puede detectar el hipotiroidismo congénito. ReferenciasAACE Thyroid Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Evaluation and Treatment Of Hyperthyroidism and Hypothyroidism. Endocr Pract. 2002;8 (6). Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2007:chap 244.
Actualizado:
6/17/2008 Versión en inglés revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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