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Cistitis intersticial

Definicin

Es una inflamación prolongada (crónica) de la pared vesical.

Nombres alternativos

Cistitis (intersticial); CI

Causas, incidencia y factores de riesgo

La cistitis intersticial (CI) es una afección dolorosa debida a una inflamación de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa no se conoce. Se diagnostica generalmente descartando otras enfermedades, tales como enfermedades de transmisión sexual, cáncer de vejiga e infecciones vesicales.

Esta afección con frecuencia se diagnostica en forma errada como infección de las vías urinarias y los pacientes a menudo pasan años sin un diagnóstico correcto. En promedio, hay un retraso de 4 años entre el momento de aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico.

La afección se presenta generalmente alrededor de los 30 a 40 años de edad, aunque se ha informado de casos en personas más jóvenes. Las mujeres tienen una probabilidad 10 veces mayor a los hombres de padecer esta enfermedad.

Sntomas

• Relación sexual dolorosa
• Dolor pélvico
• Molestia urinaria
• Polaquiuria (hasta 60 veces al día en los casos graves)
• Tenesmo vesical

Signos y exmenes

El diagnóstico se realiza descartando otras causas. Los exámenes abarcan:

• Biopsia de la vejiga
• Cistoscopia (endoscopia de la vejiga)
• Análisis de orina
• Urocultivo
• Citología de orina
• Videourodinámica (muestra qué tanta cantidad de orina tiene que estar en la vejiga antes de que la persona sienta la necesidad de orinar)

Tratamiento

No existe cura ni hay un tratamiento estándar o efectivo de manera permanente para la cistitis intersticial. Los resultados varían de una persona a otra. Mientras se desconozcan las causas de esta afección, los tratamientos se basarán en ensayo y error hasta que se encuentre el alivio.

Elmiron es el único medicamento oral que está aprobado específicamente para el tratamiento de esta afección. Este medicamento recubre la vejiga de la misma manera que Pepto-Bismol recubre el estómago.

Otros medicamentos pueden abarcar:

• Analgésicos opiodes para el dolor intenso
• Antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina) que pueden aliviar el dolor y la polaquiuria
• Vistaril (embonato de hidroxizina), un antihistamínico que ocasiona sedación y ayuda a reducir la polaquiuria

Otras terapias pueden abarcar:

• Hidrodistensión vesical (llenar la vejiga con líquido)
• Entrenamiento vesical (utilizar técnicas de relajación con el fin de entrenar la vejiga para orinar en momentos específicos)
• Medicamentos instilados: los fármacos son puestos directamente en la vejiga y entre ellos se pueden mencionar: sulfóxido de dimetilo (DMS), heparina, clorpactina, lidocaína, doxorubicina o vacuna del bacilo Calmette-Guerin (BCG)
• Fisioterapia y biorretroalimentación (puede ayudar a aliviar los espasmos musculares en el piso pélvico)
• Cirugía que va desde manipulación cistoscópica hasta extirpación de la vejiga (cistectomía)

Modificaciones en la dieta:

Algunos pacientes encuentran que los cambios en la dieta pueden ayudarles a controlar los síntomas. La idea es evitar los alimentos y bebidas que puedan causar irritación en la vejiga. A continuación se presentan algunos de los alimentos que la Asociación para la Cistitis Intersticial (Interstitial Cystitis Association ) considera que pueden causar irritación vesical:

• Quesos curados
• Alcohol
• Edulcorantes artificiales
• Chocolate
• Jugos de cítricos
• Café
• Jugo de arándanos agrios (Nota: aunque el jugo de arándanos agrios a menudo se recomienda para las infecciones de las vías urinarias, puede hacer que los síntomas de cistitis intersticial empeoren)
• Habas y judías
• Carnes curadas, procesadas, ahumadas, enlatadas o que contengan nitrito
• La mayoría de las frutas a excepción de los arándanos, el melón dulce y las peras
• Nueces a excepción de las almendras, anacardos y nueces de pino (piñones)
• Cebollas
• Pan de centeno
• Aderezos o aliños que contengan glutamato monosódico
• Crema ácida
• Pan hecho de masa fermentada
• Soya
• Té
• Tofu
• Tomates
• Yogur

Los expertos sugieren que no hay que dejar de consumir estos alimentos de una sola vez, si no tratar de eliminar uno cada vez para observar si esto ayuda a aliviar los síntomas.

Grupos de apoyo

Para buscar información adicional y apoyo, ver grupos de apoyo para la cistitis intersticial.

Expectativas (pronstico)

Los resultados del tratamiento varían. Algunas personas responden bien a los tratamientos simples y a los cambios en la dieta, mientras que otras pueden requerir tratamientos extensos o cirugía.

Complicaciones

• Depresión crónica
• Dolor crónico que puede ocasionar cambios en el estilo de vida
• Trauma emocional
• Costos elevados asociados con las visitas médicas frecuentes
• Efectos secundarios de los tratamientos (dependiendo del tratamiento)

Situaciones que requieren asistencia mdica

La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de cistitis intersticial. Es importante que la persona le mencione al médico que sospecha de la presencia de esta enfermedad, ya que no es bien conocida ni es fácil de diagnosticar.

Referencias

Hanno PM. Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis and Related Disorders. In: Wein AJ. Wein: Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 74.

Moldwin RM. Rational approaches to the treatment of patients with interstitial cystitis. Urology. 2007;69:73-81.

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