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Juanetes

Definición

Se presenta cuando el dedo gordo del pie apunta hacia el segundo dedo, ocasionado una protuberancia en el borde del pie, en la articulación de dicho dedo gordo.

Nombres alternativos

Hallux valgo

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los juanetes son causados por el uso de calzados de punta estrecha y tacón alto que comprimen el dedo gordo y lo empujan hacia el segundo dedo. La condición puede volverse dolorosa a medida que el hueso extra y el saco lleno de líquido crecen en la base del dedo gordo. Esto lleva a que se presente dolor, hinchazón e inflamación. Esta condición es más frecuente en las mujeres y algunas veces se presenta en familias.

Síntomas

• Presencia de callosidades y enrojecimiento a lo largo del pie en la base del dedo gordo
• Una protuberancia ósea en ese sitio
• Dolor en la articulación que empeora con la presión ejercida por el calzado
• El dedo gordo rota hacia los otros dedos

Signos y exámenes

El médico generalmente puede diagnosticar un juanete con sólo mirarlo.

Una radiografía del pie puede mostrar un ángulo anormal entre el dedo gordo del pie y el pie y, en algunos casos, artritis.

Tratamiento

Cuando el juanete comienza a desarrollarse, se recomienda tener buen cuidado con los pies y usar calzado con espacio amplio para los dedos. Esto a menudo resuelve el problema y evita la necesidad de un tratamiento posterior. Para reposicionar el pie, se pueden usar plantillas de fieltro o gomaespuma para proteger el juanete o dispositivos para separar el primero y segundo dedos durante la noche. Estos elementos se consiguen en las droguerías. Igualmente, se puede intentar hacer un orificio en un par de zapatos viejos y cómodos para usarlos en la casa.

Si el juanete empeora causando una deformación severa y produciendo dolor, puede ser necesario recurrir a una cirugía para realinear el dedo y eliminar la prominencia ósea (bunionectomía). Se conocen más de 100 técnicas quirúrgicas diferentes que se han descrito para tratar el juanete.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la edad, la actividad de la persona y la gravedad de la condición. Los adolescentes no se recuperan tan bien como los adultos y a muchos adultos les va bien con el cuidado de los callos cuando esta condición empieza a desarrollarse y utilizando zapatos diferentes. El procedimiento quirúrgico reduce el dolor en muchas, aunque no en todas las personas con juanetes.

Complicaciones

• Dolor crónico en el pie
• Deformidad en el pie
• Rigidez en el pie
• Hallux varus (se presenta con una exagerada corrección quirúrgica en la que el dedo gordo del pie queda apuntando lejos del segundo dedo)

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si:

• El juanete continúa causando dolor a pesar de los buenos cuidados del pie, como el uso de un calzado adecuado.
• El juanete impide realizar las actividades normales como caminar.
• La persona presenta cualquier signo de infección, como enrojecimiento o inflamación, especialmente si es diabética.

Prevención

Se debe evitar comprimir los dedos del pie con calzado estrecho y que no ajuste bien.

Referencias

Vanore JV. Diagnosis and treatment of first metatarsophalangeal joint disorders. Section 1: Hallux valgus. J Foot Ankle Surg. 2003; 42(3): 112-123.

King DM. Associated deformities and hypermobility in hallux valgus: an investigation with weightbearing radiographs. Foot Ankle Int. 2004; 25(4): 251-255.

Ferrari J, Higgins JP, Prior TD. Interventions for treating hallux valgus (abductovalgus) and bunions. Cochrane Database Syst Rev. 2004.

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