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Herpes adquirido al nacer

Definición

Es una infección por el virus del herpes que un bebé contrae (adquiere) al momento de nacer.

Nombres alternativos

HSV; Herpes congénito; Herpes de tipo congénito

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los bebés recién nacidos pueden resultar infectados con el virus del herpes:

• En el útero, (herpes intrauterino, muy poco común)
• Durante el paso por la vía del parto, (herpes adquirido al nacer, que es la forma más común de infección)
• Inmediatamente después de nacer (posparto)

Si en el momento del parto, la madre tiene una infección activa con herpes genital, el bebé tiene más probabilidades de infectarse durante el proceso del nacimiento. Es posible que una madre con una infección primaria de herpes (primera vez) le transmita el virus a su hijo durante el parto.

Además, algunas personas han tenido infecciones previas por herpes pero no han sido diagnosticadas o tratadas. Estas personas pueden pasarle el herpes a sus hijos, a pesar de no saber que tienen la enfermedad. La causa más común de infección por herpes en bebes recién nacidos es el herpes tipo 2 (herpes genital), pero también puede presentarse el herpes tipo 1.

Síntomas

El herpes intrauterino puede causar:

• Enfermedad ocular como inflamación de la retina (coriorretinitis)
• Daño cerebral severo
• Lesiones cutáneas

El herpes adquirido al nacer puede provocar enfermedad localizada o sistémica (en todo el cuerpo). Los bebés pueden desarrollar solo una infección de piel localizada que consiste en pequeñas ampollas (vesículas) llenas de líquido que se rompen, forman costra y finalmente sanan, dejando a menudo una leve cicatriz.

Un segundo tipo de infección con herpes adquirida al nacer lleva a que se presente encefalitis, una inflamación del cerebro que puede provocar convulsiones y posteriormente problemas del sistema nervioso y cerebro (neurológicos). Sin tratamiento, puede conducir a la muerte.

La infección con herpes diseminada es el tipo más peligroso. En este tipo, el virus del herpes puede afectar muchos órganos internos diferentes que incluyen el hígado, los pulmones, los riñones y el cerebro. Puede o no haber vesículas en la piel. Este tipo de infección es a menudo mortal.

El herpes adquirido en el período poco después del nacimiento tiene síntomas similares a los del herpes adquirido al nacer.

Los síntomas del herpes adquirido al nacer abarcan:

• Tendencia al sangrado
• Dificultad respiratoria
  • apariencia azulada (cianosis)
  • aleteo nasal
  • gruñidos
  • respiración rápida (taquipnea)
  • períodos de tiempo cortos sin respiración (episodios de apnea)
• Coma
• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Ictericia
• Insuficiencia renal
• Letargo
• Mala alimentación
• Convulsiones
• Shock
• Lesiones cutáneas, ampollas llenas de líquido
• Estrés o ansiedad

Signos y exámenes

Exámenes:

• Gasometría arterial
• Estudios de coagulación (PT, PTT)
• Conteo sanguíneo completo
• TC de la cabeza
• Examen de anticuerpos fluorescentes directos (DFA, por sus siglas en inglés) para herpes (raspado de la vesícula)
• Mediciones de electrolitos
• IRM de la cabeza
• Cultivo de líquido cefalorraquídeo
• Cultivo de frotis (de nariz, garganta o recto)
• Urocultivo
• Cultivo de vesículas

Tratamiento

Las infecciones con el virus del herpes en bebés generalmente son tratadas con medicamentos intravenosos. El medicamento antiviral más común que se utiliza para este propósito es el Aciclovir y se puede requerir un ciclo de varias semanas.

A menudo, se necesita otra terapia para tratar los efectos de la infección con herpes, como shock o convulsiones.

Expectativas (pronóstico)

A pesar de los medicamentos antivirales y el tratamiento oportuno, los bebés con herpes sistémico o encefalitis con frecuencia no tienen buen pronóstico.

Los bebés con enfermedad cutánea pueden presentar recurrencias después de haber terminado la terapia. Las recurrencias los ponen en riesgo de desarrollar problemas de aprendizaje y pueden necesitar tratamiento.

Complicaciones

• Infección bacteriana o micótica de las lesiones cutáneas
• Coma
• Muerte
• Retraso del desarrollo
• Hemorragia excesiva, coagulación intravascular diseminada (CID)
• Problemas oculares (coriorretinitis, queratitis)
• Problemas gastrointestinales, como diarrea
• Hepatitis
• Ictericia
• Insuficiencia hepática
• Problemas pulmonares que comprenden neumonía o neumonitis
• Problemas del sistema nervioso y el cerebro (neurológicos)
• Dificultad respiratoria
• Convulsiones
• Shock
• Lesiones cutáneas

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si ha tenido un bebé y cree que podría tener o haber tenido herpes en el pasado.

Si el bebé presenta algún síntoma de herpes adquirido al nacer, como lesiones cutáneas solas, debe ser visto por el médico con prontitud.

Prevención

El hecho de tener prácticas sexuales más seguras puede ayudar a la madre a prevenir el herpes genital. Las madres que no están infectadas con herpes no pueden transmitir el virus del herpes al feto durante el parto.

Las personas con boqueras o fuegos (herpes labial) deben evitar el contacto con recién nacidos. Si la persona con boqueras es un cuidador, debe solicitársele que utilice una máscara quirúrgica y que se lave minuciosamente las manos antes de tener contacto con el bebé para prevenir la transmisión del virus.

Las madres deben consultar con su médico sobre la mejor manera de minimizar el riesgo de transmitir el herpes a su bebé.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.