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Trasplante de médula óseaDefiniciónUn trasplante de médula ósea deposita células madre de médula ósea sana en el paciente. Éste reemplaza la médula ósea que no está funcionando correctamente o que ha sido destruida (extirpada) por quimioterapia o radiación. Nombres alternativosTrasplante de la médula ósea; Trasplante de células madre; Trasplante de células madre hematopoyéticas; Trasplante no mieloablativo de intensidad reducida; Mini trasplante; Alotrasplante de médula ósea; Autotrasplante de médula ósea; Trasplante de sangre del cordón umbilical DescripciónLa médula ósea es un tejido adiposo suave que se encuentra en la parte interior de los huesos. Las células madre son células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todas las células sanguíneas. La sangre se compone de:
En un trasplante de médula ósea, usted recibirá células madre sanas después de haberse destruido su propia médula ósea. Existen tres clases de trasplante de médula ósea:
Muchos pacientes reciben altas dosis de quimioterapia, radioterapia o ambas antes del trasplante de médula ósea. Esto se denomina tratamiento ablativo (o mieloablativo). Dicho tratamiento destruye cualquier tipo de células cancerosas que pudieran quedar y crea espacio en la médula ósea para que las nuevas células madre crezcan. En la actualidad, algunos pacientes están recibiendo menos quimioterapia y radiación antes de su trasplante. Esto se denomina trasplante (no mieloablativo) de intensidad reducida o "mini" trasplante. Después de que el paciente reciba quimioterapia y radiación, un médico llevará a cabo el trasplante de células madre. El paciente recibirá dichas células a través de una sonda llamada catéter venoso central y es un proceso similar a recibir una transfusión de sangre. Las células van directamente al torrente sanguíneo y encuentran su propio camino hacia la médula ósea. Por lo regular, no se requiere ninguna cirugía. A los donantes se les puede practicar una cirugía menor para recolectar la médula ósea y las células madre. Para una recolección de médula ósea, estarán inconscientes y no sentirán dolor (bajo anestesia general) mientras les extraen dicha médula del hueso de la cadera. Sin embargo, en muchos casos, las células madre se puede recolectar directamente de la sangre. Al donante primero se le aplicarán inyecciones durante algunos días. Al recibir células madre, un paciente puede tener estos síntomas:
Por qué se realiza el procedimientoEl trasplante de médula ósea o de células madre puede recomendarse para:
RiesgosTodos los trasplantes de médula ósea tienen riesgos. El riesgo es más alto o más bajo dependiendo de muchos factores, algunos de los cuales son:
Las complicaciones que usted puede tener son:
Antes del procedimientoEl médico le preguntará por su historia clínica y llevará a cabo un examen físico. A usted igualmente le harán muchos exámenes antes de comenzar el tratamiento. El médico o la enfermera deben hablar sobre el estrés emocional de someterse a un trasplante de médula ósea. Es posible que usted quiera reunirse y tener una charla con un asesor en salud mental. Es importante igualmente hablar con su familia y los hijos para ayudarlos a entender y prepararse. Es necesario que usted haga planes para el momento cuando tenga el trasplante. Los elementos a considerar son:
Es posible que necesite encontrar albergue para usted o su familia cerca del hospital. Antes del trasplante, se insertan uno o dos catéteres dentro de los vasos sanguíneos más grandes, normalmente en el cuello, para que reciba tratamientos, líquidos y, algunas veces, nutrición. Después del procedimientoLos pacientes de trasplante de médula ósea normalmente van a los centros médicos u hospitales que se especializan en este tratamiento. La mayoría de las veces el paciente permanecerá en una unidad para trasplantes de médula ósea en el centro para limitar la probabilidad de contraer una infección. Algunos pacientes que reciben autotrasplantes o alotrasplantes no mieloablativos no tienen que permanecer en el hospital o centro médico. Ellos pueden recibir el trasplante como paciente ambulatorio. A algunos pacientes se les puede realizar parte de un autotrasplante o alotrasplante como pacientes ambulatorios. La mayoría de los pacientes estará en el hospital durante 4 a 6 semanas. Durante este tiempo, usted estará aislado y se lo vigilará de cerca debido al aumento del riesgo de infección. Mientras usted esté en el hospital, estas cosas pueden suceder:
PronósticoEl pronóstico después del trasplante depende enormemente de estas cosas:
Los posibles resultados de un trasplante de médula ósea son la cura completa de la enfermedad que se está tratando, una cura parcial o la muerte. La muerte puede ser causada por complicaciones del trasplante de médula ósea o debido a que el trasplante no funcionó para tratar la enfermedad. Si el trasplante funciona, usted puede regresar a la mayoría de sus actividades normales tan pronto como se sienta lo suficientemente bien. La mayoría de las veces, toma hasta 12 meses alcanzar una recuperación total. ReferenciasBishop MR, Pavletic SZ. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKena WG, eds. Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 32. Vose JM, Pavletic SZ. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 184.
Actualizado:
3/2/2010 Versión en inglés revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: HolaDoctor La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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