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Reparación de la pared vaginal anterior

Definición

Es un procedimiento quirúrgico que refuerza la pared vaginal anterior con el fin de reparar el hundimiento de la vejiga dentro de la vagina (cistocele) o el hundimiento de la uretra dentro de la vagina (ureterocele).

Nombres alternativos

Reparación A/P; Reparación de la pared vaginal; Reparación de la pared vaginal anterior y/o posterior; Colporrafía anterior y/o posterior

Descripción

Para llevar a cabo la reparación vaginal anterior, el médico hace una incisión quirúrgica a través de la vagina con el fin de liberar una porción de la pared vaginal frontal (anterior) que está adherida a la base de la vejiga.

El tejido que está entre la vagina y la vejiga se pliega y se sutura para llevar la vejiga y la uretra a la posición apropiada. Existen diferentes versiones de este procedimiento que pueden ser necesarias, sobre la base del grado de protuberancia o hundimiento.

Este procedimiento se puede realizar utilizando anestesia general o raquídea y la persona puede quedar con un catéter de Foley durante 1 o 2 días después de la cirugía.

Inmediatamente después de la cirugía, a la persona se le da una dieta líquida, seguida por una dieta regular cuando la función intestinal normal haya retornado. El médico puede prescribir ablandadores de las heces y laxantes para evitar el esfuerzo con las deposiciones, ya que esto puede ocasionar tensión sobre el área donde se llevó a cabo la cirugía.

Se puede realizar un procedimiento similar en la pared posterior de la vagina para reparar un rectocele.

Indicaciones

Este procedimiento se utiliza para reparar el hundimiento (prolapso) o la protrusión (hernia) de la pared vaginal que se presenta con el ureterocele o el cistocele. Esta cirugía en sí no trata la incontinencia de esfuerzo. Se necesita un procedimiento adicional para mujeres que presentan incontinencia urinaria de esfuerzo junto con un cistocele.

En los casos leves de cistocele, el médico puede recomendar que se ensaye primero con ejercicios de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) antes de emplear el tratamiento quirúrgico. En algunas mujeres, se puede utilizar un dispositivo que se coloca en la vagina para contener el prolapso (pesario) para evitar la cirugía.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección
• Lesión de las estructuras circundantes

Entre las posibles complicaciones ocasionadas por la reparación de la pared anterior de la vagina están:

• Incapacidad para orinar
• Lesión de la vejiga
• Infección urinaria

Expectativas después de la cirugía

Las mujeres tratadas con este procedimiento para un cistocele tienen una excelente posibilidad de que el prolapso sea curado. Este alivio por lo general dura años, pero en algunos casos el tejido se debilita con el tiempo y pueden ser necesarios otros procedimientos para tratar los síntomas.

Convalecencia

Se deben evitar las actividades que ocasionan aumento de la presión abdominal como hacer esfuerzos, estornudar o toser, durante varias semanas o hasta meses después de la cirugía. Se debe evitar cualquier actividad que exija levantamiento de objetos pesados o esfuerzo.

Es posible que la persona necesite tomar ablandadores de las heces o laxantes suaves para evitar el estreñimiento y el esfuerzo con las deposiciones. Además, el médico le puede recomendar a la persona evitar las relaciones sexuales hasta que haya cicatrizado.

Referencias

Maher C, Baessler K, Glazener CM, Adams EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2007;3:CD004014.

Holroyd-Leduc JM, Tannenbaum C, Thorpe KE, Straus SE. What type of urinary incontinence does this woman have? JAMA. 2008;299:1446-1456.

Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress incontinence in women. N Engl J Med. 2008;358:1029-1036.

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