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Enfermedad renal terminalDefiniciónEs la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riñones, los cuales ya no pueden eliminar desechos, concentrar la orina ni regular muchas otras funciones corporales importantes. Nombres alternativosInsuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropatía terminal CausasLa enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria. Generalmente ocurre cuando la insuficiencia renal crónica ha empeorado hasta un punto en el cual la función de los riñones es menos del 10% de lo normal. La enfermedad renal terminal casi siempre sigue a la enfermedad renal crónica. Una persona puede tener empeoramiento gradual de la función renal durante 10 a 20 años o más antes de progresar a enfermedad renal terminal. Los pacientes que han alcanzado esta etapa necesitan diálisis o trasplante de riñón. Las causas más comunes de enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Ver: enfermedad renal crónica para una lista completa de causas. SíntomasLos síntomas pueden abarcar:
Se pueden presentar otros síntomas, como:
Pruebas y exámenesEl volumen de orina puede disminuir o la producción de orina se puede detener. El paciente por lo regular tendrá signos de muchas complicaciones de enfermedad renal crónica. La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exámenes. Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia estos y otros exámenes:
Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes: TratamientoLos únicos tratamientos para la enfermedad renal terminal son la diálisis o el trasplante de riñón. Su estado físico y otros factores determinan qué tratamiento se utiliza. El momento para comenzar la diálisis depende de factores diferentes, incluyendo resultados de exámenes de laboratorio, gravedad de los síntomas y estado de preparación. Usted debe empezar a prepararse para la diálisis antes de que sea absolutamente necesario. La preparación incluye aprender acerca de la diálisis y los tipos de terapias con ésta, al igual que la colocación de un acceso para dicha diálisis. Ver también: diálisis El tratamiento generalmente incluye un IECA, un bloqueador de los receptores de angiotensina u otros medicamentos para la hipertensión arterial. Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:
Ver: dieta y enfermedad renal crónica para mayores detalles. Otros tratamientos pueden abarcar:
Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueño o el síndrome de la pierna inquieta. Los pacientes con enfermedad renal crónica deben mantener al día las vacunas importantes, como:
Grupos de apoyoPara buscar recursos adicionales, ver el artículo grupos de apoyo para la enfermedad renal. PronósticoSin diálisis o un trasplante de riñón, la muerte se presentará por la acumulación de líquidos y productos de desecho en el organismo. Ambos tratamientos pueden tener riesgos y consecuencias graves. El pronóstico es diferente para cada persona. Posibles complicaciones
PrevenciónEl tratamiento de la enfermedad renal crónica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir. ReferenciasTolkoff-Rubin N. Treatment of irreversible renal failure. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 133. Mitch WE. Chronic kidney disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 131. KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for anemia in chronic kidney disease: 2007 update of hemoglobin target. Am J Kidney Dis. 2007;50:471-530. KDOQI: National Kidney Foundation. II. Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease in adults. Am J Kidney Dis. 2006;47(5 Suppl 3):S16-S85. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004;43(5 Suppl 1):S1-S290.
Actualizado:
8/12/2009 Versión en inglés revisada por: Parul Patel, MD, Private practice specializing in Nephrology, Kidney and Pancreas Transplantation, affiliated with California Pacific Medical Center Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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